Форум
Термин "энурез"
Термин происходит от древнегреческих слов, означающих "мочиться ночью", т.е. в самом понятии "энурез" заложен смысл "мочеиспускания во сне". Современными отечественными и зарубежными исследователями под ночным энурезом понимается феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного или дневного сна. Энурез встречается в ранние детские годы - реже у школьников и подростков. Поэтому и сформировался термин именно детского энуреза.
Относительно энуреза существует масса гипотез и теорий, но ни одной утвержденной классификации энуреза нет. Очень важно понять, что симптоматический энурез не является собственно заболеванием, а является симптомом (внешний признак) основного расстройства. Например, случаи энуреза при ночной форме эпилепсии (хроническое заболевание, вызванное поражением центральной нервной системы). Но в различных литературных источниках можно встретить разнообразные классификации энуреза. Далее рассмотрим их, дабы избежать терминологического несоответствия.
Изначально любой вид энуреза может быть первичным или вторичным. Первичный энурез представляет собой задержку навыков становления и контролирования мочеиспускания (например, при олигофрении глубокой степени выраженности), т.е. у ребенка не формируется контроль за мочевым пузырем. Вторичный энурез всегда приобретенный. Он появляется после стабильного контроля за мочеиспусканием.
М.И. Лохов, Ю.А.Фесенко выделяют простой энурез, невротический, невропатический, эндокринопатический, эпилептический, диспластический и неврозоподобный. В.М. Трошин, Т.М. Радаева, С.А. Куркина включают в свою классификацию как формы энуреза, так и формы недержания мочи. Формы недержания мочи такие: органические, психопатические, дизонтогенетические. Виды энуреза: неврозоподобный, невротический, эпилептический.
Как было описано выше, теорий образования энуреза много, следовательно и причины разнообразны. В зависимости от вида причин и определяется та или иная форма энуреза. Для более полного понимания данной проблемы кратко перечислим возможные причины энуреза.
Возможные причины энуреза:
Патология головного и спинного мозга (органический энурез), тяжелые врожденные или приобретенные психические заболевания (психопатический энурез), дисплазия (недоразвитие) мочеполовой системы (диспластический энурез), перинатальная энцефалопатия - нарушение функций головного мозга возникающих в перинатальный период (неврозоподобный энурез), острая или тяжелая психотравма (невротический энурез) и др.
Исходя из перечисленных форм энуреза стоит еще раз обратить Ваше внимание, что во многих формах энурез является лишь сопутствующим расстройством!
Чтобы убрать излишние недопонимания и нагромождения терминов, логичней было бы выделить только те формы энуреза, где он является одной из составной частью заболевания или ведущим симптомом и признаком. Это следующие виды энуреза: органический, неврозоподобный, невротический. Отдельно мы рассмотрим неврозоподобный энурез глазами психолога.
Психологию и психотерапию «интересует» только невротическая форма энуреза с точки зрения психокоррекции и психотерапии. В этом случае энурез является одним (или основным) из симптомов среди массивных невротических проявлений (истерический, астенический, неврозы). Особенно ярок по проявлениям реактивный вариант невротического энуреза – как реакция на острую или тяжелую психотравму. Невротическая форма энуреза возникает чаще в один из критических возрастных периодов: 3-5-7 лет. Им страдают чаще мальчики, чем девочки.
Если говорить о предрасположенности ребенка к энурезу, то он имеет большую опасность для детишек с тревожно-мнительными чертами характера. Это такие дети, которые часто находятся в состоянии повышенной тревоги, напряжении, их одолевают всевозможные страхи и сомнения, они не уверены в себе, эмоционально неустойчивы и ранимы, трудно адаптируются к новым обстоятельствам и тяжело расстаются с устоявшимся ритмом жизни и др. Также большую роль играют конфликты в семье или в детских учреждениях. Кстати, невротический энурез - единственная форма, при которой характерно эмоциональное отношение ребенка к своему дефекту – от активной заинтересованности в симптоме до болезненного переживания. И если ребенок попадает в состояние хронической тревожности по поводу многих вещей (в том числе и по поводу своего «ночного конфуза»), то, как следствие, наступают нарушения сна: фаза глубоко сна сужается, а фаза поверхностного сна становиться преобладающей и тянется практически всю ночь. Поэтому больным постоянно снятся разнообразные и обильные сновидения, иногда мучительные и тревожные, которые опять-таки сопровождаются чувством страха и тревоги.
Важно отметить, что частота эпизодов энуреза зависит от эмоционально значимой для ребенка ситуаций. Что это значит? Если, к примеру, у ребенка проявился энурез как реакция на неблагоприятную семейную атмосферу (конфликты между родителями, которые длятся на протяжении некоторого времени, а не представляют собой единичный эпизод), то при разводе случаи энуреза могут участиться.
Если все же Вы решитесь обратиться за консультацией к психологу, то что же Вас ожидает? Первая встреча будет посвящена многочисленному сбору информации, так называемой диагностической беседе, в которой будет задаваться множество вопросов про предысторию проблемы, про настоящее положений дел, про беременность мамы ребенка, про роды, про раннее детство пациента, про отношения в семье и в детско-учебных учреждениях, про болезни и характер ребенка и многое-многое другое.
А далее, в зависимости от предположений специалиста будет разрабатываться определенная психокоррекционная программа, план. Скорее всего, это будут встречи 1 -2 раза в неделю, на которых будет и общение на определенные темы, и игра в игрушки (конечно же не просто так ), и лепка, и рисование. Возможно, сочинение сказок и проигрывание ролей. Да много всего интересного и на первый вид непонятного и необычного. С подростками, конечно же, можно использовать и другие техники психотерапии (кстати, с игрушками, можно работать и со взрослыми), опираться не на игровую деятельность (в отличии от малышей). В семейной психотерапии существуют свои определенные методики, которые позволяют узнать побольше о внутренних установках семьи, о ее индивидуальных способах взаимодействия между собой, о ролях, которые исполняются тем или иным членом семьи и многое другое.
Для чего все это? А для того, чтобы понять и определить механизмы и причины, которые спровоцировали появление энуреза. Если так проявляется страх ребенка на что-то или на кого-то, то надо работать с этим страхом. Если энурез – невыплаканные слезы, тогда понять «про что» они и кому они адресованы.
В заключении хотелось бы сказать, что в любой ситуации есть выход, и найти его реально! Ведь он может быть там же, где и вход. Кстати, в психотерапии зачастую так и бывает. Удачи!
Термин происходит от древнегреческих слов, означающих "мочиться ночью", т.е. в самом понятии "энурез" заложен смысл "мочеиспускания во сне". Современными отечественными и зарубежными исследователями под ночным энурезом понимается феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного или дневного сна. Энурез встречается в ранние детские годы - реже у школьников и подростков. Поэтому и сформировался термин именно детского энуреза.
Относительно энуреза существует масса гипотез и теорий, но ни одной утвержденной классификации энуреза нет. Очень важно понять, что симптоматический энурез не является собственно заболеванием, а является симптомом (внешний признак) основного расстройства. Например, случаи энуреза при ночной форме эпилепсии (хроническое заболевание, вызванное поражением центральной нервной системы). Но в различных литературных источниках можно встретить разнообразные классификации энуреза. Далее рассмотрим их, дабы избежать терминологического несоответствия.
Изначально любой вид энуреза может быть первичным или вторичным. Первичный энурез представляет собой задержку навыков становления и контролирования мочеиспускания (например, при олигофрении глубокой степени выраженности), т.е. у ребенка не формируется контроль за мочевым пузырем. Вторичный энурез всегда приобретенный. Он появляется после стабильного контроля за мочеиспусканием.
М.И. Лохов, Ю.А.Фесенко выделяют простой энурез, невротический, невропатический, эндокринопатический, эпилептический, диспластический и неврозоподобный. В.М. Трошин, Т.М. Радаева, С.А. Куркина включают в свою классификацию как формы энуреза, так и формы недержания мочи. Формы недержания мочи такие: органические, психопатические, дизонтогенетические. Виды энуреза: неврозоподобный, невротический, эпилептический.
Как было описано выше, теорий образования энуреза много, следовательно и причины разнообразны. В зависимости от вида причин и определяется та или иная форма энуреза. Для более полного понимания данной проблемы кратко перечислим возможные причины энуреза.
Возможные причины энуреза:
Патология головного и спинного мозга (органический энурез), тяжелые врожденные или приобретенные психические заболевания (психопатический энурез), дисплазия (недоразвитие) мочеполовой системы (диспластический энурез), перинатальная энцефалопатия - нарушение функций головного мозга возникающих в перинатальный период (неврозоподобный энурез), острая или тяжелая психотравма (невротический энурез) и др.
Исходя из перечисленных форм энуреза стоит еще раз обратить Ваше внимание, что во многих формах энурез является лишь сопутствующим расстройством!
Чтобы убрать излишние недопонимания и нагромождения терминов, логичней было бы выделить только те формы энуреза, где он является одной из составной частью заболевания или ведущим симптомом и признаком. Это следующие виды энуреза: органический, неврозоподобный, невротический. Отдельно мы рассмотрим неврозоподобный энурез глазами психолога.
Психологию и психотерапию «интересует» только невротическая форма энуреза с точки зрения психокоррекции и психотерапии. В этом случае энурез является одним (или основным) из симптомов среди массивных невротических проявлений (истерический, астенический, неврозы). Особенно ярок по проявлениям реактивный вариант невротического энуреза – как реакция на острую или тяжелую психотравму. Невротическая форма энуреза возникает чаще в один из критических возрастных периодов: 3-5-7 лет. Им страдают чаще мальчики, чем девочки.
Если говорить о предрасположенности ребенка к энурезу, то он имеет большую опасность для детишек с тревожно-мнительными чертами характера. Это такие дети, которые часто находятся в состоянии повышенной тревоги, напряжении, их одолевают всевозможные страхи и сомнения, они не уверены в себе, эмоционально неустойчивы и ранимы, трудно адаптируются к новым обстоятельствам и тяжело расстаются с устоявшимся ритмом жизни и др. Также большую роль играют конфликты в семье или в детских учреждениях. Кстати, невротический энурез - единственная форма, при которой характерно эмоциональное отношение ребенка к своему дефекту – от активной заинтересованности в симптоме до болезненного переживания. И если ребенок попадает в состояние хронической тревожности по поводу многих вещей (в том числе и по поводу своего «ночного конфуза»), то, как следствие, наступают нарушения сна: фаза глубоко сна сужается, а фаза поверхностного сна становиться преобладающей и тянется практически всю ночь. Поэтому больным постоянно снятся разнообразные и обильные сновидения, иногда мучительные и тревожные, которые опять-таки сопровождаются чувством страха и тревоги.
Важно отметить, что частота эпизодов энуреза зависит от эмоционально значимой для ребенка ситуаций. Что это значит? Если, к примеру, у ребенка проявился энурез как реакция на неблагоприятную семейную атмосферу (конфликты между родителями, которые длятся на протяжении некоторого времени, а не представляют собой единичный эпизод), то при разводе случаи энуреза могут участиться.
Если все же Вы решитесь обратиться за консультацией к психологу, то что же Вас ожидает? Первая встреча будет посвящена многочисленному сбору информации, так называемой диагностической беседе, в которой будет задаваться множество вопросов про предысторию проблемы, про настоящее положений дел, про беременность мамы ребенка, про роды, про раннее детство пациента, про отношения в семье и в детско-учебных учреждениях, про болезни и характер ребенка и многое-многое другое.
А далее, в зависимости от предположений специалиста будет разрабатываться определенная психокоррекционная программа, план. Скорее всего, это будут встречи 1 -2 раза в неделю, на которых будет и общение на определенные темы, и игра в игрушки (конечно же не просто так ), и лепка, и рисование. Возможно, сочинение сказок и проигрывание ролей. Да много всего интересного и на первый вид непонятного и необычного. С подростками, конечно же, можно использовать и другие техники психотерапии (кстати, с игрушками, можно работать и со взрослыми), опираться не на игровую деятельность (в отличии от малышей). В семейной психотерапии существуют свои определенные методики, которые позволяют узнать побольше о внутренних установках семьи, о ее индивидуальных способах взаимодействия между собой, о ролях, которые исполняются тем или иным членом семьи и многое другое.
Для чего все это? А для того, чтобы понять и определить механизмы и причины, которые спровоцировали появление энуреза. Если так проявляется страх ребенка на что-то или на кого-то, то надо работать с этим страхом. Если энурез – невыплаканные слезы, тогда понять «про что» они и кому они адресованы.
В заключении хотелось бы сказать, что в любой ситуации есть выход, и найти его реально! Ведь он может быть там же, где и вход. Кстати, в психотерапии зачастую так и бывает. Удачи!
Нет комментариев.